Tanulj hajót vezetni!

Ingyenes tananyag leendő hajóvezetőknek.

Vízből mentés, elsősegélynyújtás,

 

Írta: Szentmiklósi Miklós. A tananyag, a kérdések és a válaszok a szerző saját szellemi termékei, a megjelölt felhasznált irodalom alapján és az NKH által 2011-ig honlapjukon nyilvánosan közzétett vizsgakérdések alapján készültek. Bárki szabadon használhatja és tanulhat, taníthat belőle, de változtatni rajta a szerző engedélye nélkül tilos. Kiadni, pénzért árulni a tananyagot és a kérdéseket tilos. Más művekhez felhasználni, idézni belőle a forrás és a szerző megjelölésével szabad.

 

A tananyag és a kérdések elkészítéséhez felhasznált irodalom:

Elsősegélynyújtás, Pápai Tibor, Műszaki Könyvkiadó 2010.

 

Elsősegélynyújtás

 

A hajóvezető feladata az is, hogy szüksége esetén a bajbajutott utasának egészségügyi segítséget nyújtson, orvosi segítséget hívjon, illetve a beteget az ellátás helyére szállítsa. Az ellátás célja a beteg állapotának stabilizálása, a fájdalom csillapítása.

 

A vitorlázáshoz nem kell védőfelszerelés, de a lábat védő cipő (deckcipő) és a kezet védő vitorláskesztyű viselése fontos. A hajóvezető tájékozódjon indulás előtt, hogy utasai tudnak-e biztonságosan úszni, ha nem, azonnal vetesse fel a mentőmellényt. Éjszakai hajózáskor, valamint nappal, szélerősödés jeleinek észlelésekor, illetve a viharjelzés beindításakor a -megfelelő méretű- mentőmellényeket a hajón tartózkodó összes embernek viselnie kell. A mentőpatkó legyen az egész út alatt előkészítve, hogy vízbeesés esetén azonnal segítséget tudjunk adni, és mindig legyünk készen a „vízből mentés” vagy másnéven „man over bord” manőver elvégzésére!

 

A hajón előforduló sérülések, balesetek:

• leégés, hőártalom
• ételmérgezés
• tengeribetegség
• vérzés
• törés
• ficam, rándulás
• égés
• vízbe esés
• vízbe fulladás

 

Telefonon segítséget kérhetünk:

• 112 általános segélyhívó számon
• Balatonon a Balatoni Vízimentők Szakszolgálatától, 30-383-8383

 

Segítséghíváskor közölni kell:

• Mi, hol és mikor történt
• Sérültek száma és állapota
• Hívó adatai
• Műszaki mentés szükséges-e

 

A segítségnyújtó kötelező feladatai:

• Segélyhívás
• Eszközzel végzett mentés (pl. hajóval vízből mentés)
• Szükség esetén azonnali újraélesztés
• Ha lehetséges a sérülés okainak megszüntetése (pl. kidőlt árboc sérültről levétele, stb.)

 

Az újraélesztésre szoruló sérült ellátásának folyamata:

•  
  1. telefonos segítségkérés
  2. azonnal megkezdett laikus újraélesztés
  3. defibrillálás
  4. kórházi kezelés

 

Leégés, hőártalom:

A beteget árnyákos, hűvös helyre kell helyezni, hűteni, vizzel itatni kell.

 

Ételmérgezés:

Egyik fő jele a hasmenés, a beteget vízzel itatjuk kiszáradás ellen. Hajón a romlandó élelmiszerek megfelelő tárolása fontos feladat!

Cukobeteg rosszulléte esetén cukrot kell adni a betegnek. (pl. kockacukor, gyümölcs, stb.)

 

Tengeribetegség: az egyensúlyszerv átmeneti zavara, erős hányingerrel jár. Megelőzés: rosszullét elleni tabletta, kerülni a zárt tereket és az erős ételeket, italokat. A beteget kiszáradás ellen itatni kell.

 

Erős vérzés csillapítása:

• vivőeres (vénás) vérzés (sötét színű fér bugyog)

• ütőeres (artériás) vérzés (világosabb színű vér spriccel)

Vérző végtag felemelése, kézzel történő vérzéscsillapítás a nyomáspontokon, ha nincs nyomáspont, a sebbe nyúlva, nyomókötés.

Nyaki artériás vérzés: nyomáspont, pólyatekercs

Nyaki vénás vérzés: pólyatekercs, nyomás alatt tartva

 

Szorítókötés felhelyezése az új protokollok szerint tilos!

 

Égés ellátása: hűtés hideg vízzel, beteg itatása vízzel. Tilos bármilyen anyag sebbe juttatása.

 

Törés ellátása: végtag tehermentesítése, ültetés/fektetés, szükség esetén végtag rögzítése. Nem szabad nyílt törést „helyretenni”.

Törések fajtái: zöldgallytörés, egyszerű törés, szilánkos törés

 

Koponya sérülése esetén (pl. bum fejbevágta a sérültet) először sérülést keresve finoman tapintsuk át a fejet. Figyeljük a légzést és a pupillákat, mert ha a két szembogár különböző nagyságú lesz, az a koponyán belüli nyomás emelkedését jelzi (pl. koponyán belüli vérzés) csakúgy, mint a hányinger, hányás. A koponyasérülés tünetei: seb vagy benyomódás a fejen, tudatzavar, ájulás.

 

Eszméletét vesztett személlyel először hangos szóval kell megpróbálni kapcsolatba lépni, az előírt hivatalos protokoll szerint:

1. Jó napot kívánok!
2. Bemutatkozás, megengedi, hogy segítsek?
3. Mi történt, hall engem?
4. Orrát, fülét megérintve rászólni: ébresztő!

 

A légzés ellenőrzése: a fej hátrahajtásával szabaddá tett légút melett 10 másodpercig hallgatjuk, van-e légzés és figyeljük a mellkas légzőmozgását.

 

Ha a sérült lélegzik (min 3 légzés) de eszméletlen és gerinctörésre nem kell gyanakodni, stabil oldalfekvésbe kell fektetni.

Légút elzáródás esetén a protokoll szerint 5 hátbaütést alkalmazunk (lapockák közé), ha ez nem hoz eredményt, 5 hátbaütést és 5 gyomortáji lökést (a sérült mögé állva, a hóna alatt átkarolva, két kezet a köldök fölé helyezve és húzva; Heimlich-féle műfogás) váltakozva kell ismételni.

Gégemetszést laikus nem alkalmazhat.

 

A felnőtt laikus személy által végzett újraélesztés a „Basic Life Support” módszere:

A régi ABC módszer az új protokoll szerint ACB módszerré alakult!

• A: átjárható légutak biztosítása, majd a beteg kemény, egyenes talajra fektetése.
• C: kompressziós szívmasszázs, 30 darab! a mellkas egyharmadnyi mélységében (4-5 cm), üteme 100 kompresszió/perc.
• B: befúvás, 2 darab! kb. egy másodperces

Ezt követően C és B lépéseket ismételni a segítség megérkezéséig. Ha az újraélesztés két felnőtt végzi, a beteg két oldalán helyezkedjenek el, és egy vagy kétpercenként váltva végezzék a 30:2 arányú C-B műveletet.

 

A szervezett egészségügyi ellátáson belüli alapszintű eszközök (pl. defibrillátor) segítségével végzett életmentést („Advanced Life Support”) szakember végzi.

 

Fulladás okai: az arc és a légút víz alá kerül, a légútjaiba levegő helyett víz jut (nem a tüdőbe, hanem elsősorban a légutakba). Viharos időben a vízpermet is okozhat fulladást. A statisztika szerint a vízbe fulladásban közreható egyik ok az alkoholfogyasztás, az esetek több mint 50%-ban…

 

A halál beálltának jelei: nincsen keringés és légzés, a pupillák tágak és fényre nem reagálnak, élettel összeegyeztethetetlen sérülések.

 

Vízből kimentett, nem lélegző személyből nem kell eltávolítani a vizet (a protokoll szerint felszívódik) befújással kezdjük az újraélesztést (2 db) amit a kompresszió (30 db) követ, a mentők kiérkezéséig folytatva. A vízbe fulladt személyt a protokoll szerint még a parton is 1 percig lélegeztetni kell.

 

Vízből mentés

Vízből mentés állóvizen, hajóval:

1. mentőeszköz utánadobása
2. figyelő kijelölése
3. széliránytól távolodunk (ejtünk)
4. a bajbajutott szél alatti oldalán megfordulunk (vitorláson csapást váltunk, perdüléssel vagy erős szélben Q-fordulóval)
5. a vízbeesett felé széllel szemben közeledünk úgy, hogy a bajbajutottat a hajó felé sodorja a szél
6. a vízbeesett mellett megállunk, hogy ő a szél felőli oldalunkon legyen

 

Kiemelés: kishajón lehetőleg a fürdőlétránál (csónaknál a faránál, sosem az oldalán). A bajbajutottat hason húzzuk ki, hogy a gerince ne sérüljön.

 

Vízből mentés folyóvízen, hajóval:

• géphajón a hajócsavart azonnal a vízbeesettel ellenkező oldal felé mozdítjuk, nehogy sérülést okozzon
• a sodrás irányában továbbhajózunk
• a bajbajutott sodrás alatti oldalán kellő távolságban megfordulunk
• a vízbeesettet úgy közelítjük meg, hogy a folyó hajónk felé sodorja
• a vízbeesett mellett megállunk, hogy ő a szél felőli oldalunkon legyen
• géphajón a motort üresbe tesszük/leállítjuk, nehogy sérülés történjen kiemeléskor

 

Eszköz nélküli mentés=úszva végzett mentés. Nem kötelező, veszélyes lehet! Az eszközzel végzett mentés (pl. hajóval) kötelező.

 

 

Gyakorló kérdések

 

Változnak-e az elsősegélynyújtás technikái és az előírt protokollok?

Igen, folyamatosan változnak és fejlődnek, ezért a régen tanult ismereteket, pl. autóvezetésnél tanult elsősegély ismeretek, frissíteni kell.

Kötelező-e vízi balesetnél az elsősegélynyújtás?

Igen, a hajóvezetőnek kötelessége elsősegélyt nyújtani.

Mi az elsősegélynyújtó kötelessége?

Legjobb tudása szerint segítséget nyújtani, az illetékes egészségügyi szolgálatot (mentőszolgálat) értesíteni.

Milyen adatokat kell közölni mentőhíváskor?

Mikor, mi és hol történt, sérültek száma és állapota, hívó adatai, illetve szükség van-e műszaki mentésre.

Mi jelent a „basic life support”?

Felnőtt laikus elsősegélynyújtó által végzett, alapszintű újraélesztés.

Mi jelent a „advanced life support”?

Alapszintű, eszközök segítségével, pl. defibrillátorral végzett életmentés, szervezett egészségügyi kereteken belül.

Hogyan szólítja meg a sérültet?

Jó napot kívánok! ...-vagyok. Segíthetek?

Melyek azok a súlyos állapotok, amikor azonnal el kell kezdeni az életmentést?

Fulladás, fuldoklás, súlyos vérzés, szívleállás.

Hogyan állapítható meg a halál beállta?

Az élettel összeegyeztethetetlen sérülések, nincsen légzés és keringés, a pupillák fényre nem reagálnak.

Mi a sérült ellátásának folyamata?

1. telefonos segítséghívás, 2. azonnal megkezdett laikus újraélesztés („basic life support”), 3. defibrillálás, 4. kórházi kezelés

Mit tesz Ön, ha egy cukorbeteg hajóján rosszul lesz?

Nyelési próbával meggyőzödök arról, hogy képes-e nyelni, ha igen, cukros vizet adok neki.

Melyek a magas vércukorszint tünetei?

Szomjúság és gyakori vizelés, fáradtság, változó pulzus, szapora légzés és acetonos lehelet, hányinger, hasi fájdalom.

Mit tesz Ön ételmérgezett beteggel?

Általában erős hasmenése van, megitatom kiszáradás ellen.

Mi a veszély erősen hullámzó vízen úszva?

Még jó úszók is megfulladhatnak, ha a vízfelszín porzik.

Miért veszélyes felhevült testtel vízbe ugrani?

Mert a fej és a nyak hirtelen lehűlése szívmegállást okozhat.

Mi a vízbefulladás fő oka?

A légutakba víz kerül, ezért a belégzés akadályozott (nem a tüdejébe kerül víz!).

A hajóvezetőnek mi a kötelessége a vízbefulladás elkerülésére?

Hajózás előtt tájékozódni kell, hogy ki nem tud úszni, kiosztani a mentőmellényeket, tájékozódni az időjárás-előrejelzésről.

Igaz-e az a statisztikai adat, hogy a vízbefulladásos balesetek 50%-ában közreható faktor az alkohol?

Igen.

Mit nevezünk eszköz nélküli mentésnek?

Az úszva történő mentést. Speciális ismereteket igényel, igen veszélyes, ezért nem kötelező.

Mit nevezünk eszközzel végzett mentésnek?

Pl. a csónakból, hajóból történő mentést. Kötelező! A hajóvezető nem ugorhat a vízbe a bajbajutott után, hanem a vízből mentés („man over board”) manővert kell alkalmaznia!

A vízből kimentett személy tüdejéből el kell-e távolítani a vizet?

Nem, az átjárható légutak biztosítása után az újraélesztést befújással kell folytatni, a tüdőben lévő víz felszívódik.

Szabad-e hasi nyomással eltávolítani a vizet a légutakból?

Nem, mert gyomortartalom kerülhet a légutakba.

Mikor lehet abbahagyni az újraélesztést?

Csak a mentők megérkezésekor.

Mi a fő veszélye a légzés leállásának?

Az agysejtek károsodnak.

Mi a legelső teendő, ha földön fekvő eszméletlen sérültet lát?

Meg kell győződni arról, hogy nem áll-e fönn áramütés, robbanás, stb. veszélye, ami Önre is veszélyes lehet.

Mi a teendő, ha földön fekvő eszméletlen sérültet lát?

Hangosan megszólítom, kíméletesen megrázom, ha nem kapok választ, a légzést ellenőrzöm, 10 másodpercig.

Mi a teendő, ha földön fekvő eszméletlen sérültet megszólítva, kíméletesen megrázva reakciót kapok?

A segítség megérkezéséig a sérült mellett maradok.

Mi a teendő, ha a sérült lélegzik, de eszméletlen?

Mentőt hívok és stabil oldalfekvő helyzetbe hozom.

Mikor szabad stabil oldalfekvő helyzetbe hozni a sérültet?

Ha légzését 10 sec-ig vizsgálva 2-3 lélegzetvételt észlelünk és gerincsérülésre nem gyanakszunk.

Mik az újraélesztés lépései?

A-C-B; átjárható légutak biztosítása, kompresszió (30 db), befúvás (2 db).

Hogyan kell a légutakat átjárhatóvá tenni?

A sérült állát megemelve, homlokát enyhén lenyomva.

Hogyan kell elhelyezni az újraélesztendő személyt?

Kemény talajra, a hátára kell fektetni, az újraélesztő a sérült mellé térdeljen, a váll magasságában.

Mi a teendő, ha két személy végzi az újraélesztést?

Az A-C-B lépéseket egy személy végzi 30:2 arányban, majd 1-2 percenként váltanak.

Milyen a helyes befúvás?

A mellkas emelkedik befújáskor, majd visszasüllyed.

Hogyan hajtja végre a helyes befúvást?

Átjárhatóvá tesszük a légutakat, a sérült szájára, orrára gézlapot terítünk, hátrabillentem a fejét, majd befúvunk.

Hogyan kell a befúvást végezni?

Szájból szájba vagy szájból orrba.

Mennyi ideig tart a két darab befúvás?

Befúvásonként kb. 1 másodperc.

Hogyan ellenőrizhető a 30 db mellkaskompresszió?

Hangos számolással.

Hogyan hajtja végre a helyes mellkaskompressziót?

Térdelve, nyújtott karral.

Hol van a megfelelő nyomási terület?

A mellkas középvonalában, a mellbimbók magasságában.

Elmaradhat-e a befúvás, illetve mi a teendő, ha nem tudja a sérültet helyes befúvással lélegeztetni?

Legalább a kompressziót végezni kell, de ekkor 100 kompresszió/perc a helyes ütem.

Mi a klinikai halál állapota?

Ha a földön fekvő eszméletlen sérült légzését legalább 10 másodpercig vizsgálva nem észlelünk egyetlen lélegzetvételt sem.

Mennyi a mellkaskompresszió mélysége?

A mellkas egyharmadnyi mélysége.

Mit tesz Ön törés esetén?

Nem mozgatjuk a sérültet, mentőt hívunk, megnyugtatjuk, ha lehetőség van rá, sínbe tesszük.

Mi a zárt törés tünete?

A bőrfelület sértetlen, de erős duzzanat van a sérülés körül.

Mi a nyílt törés tünete?

A bőrfelület nyitott, esetleg a csontok is láthatók.

Szabad-e a nyílt törésnél a csontvégeket kiegyenesíteni?

Nem, mert súlyos artériás vérzést okozhatunk.

Mi a koponyatörés tünete?

Seb, benyomódás a fejen, tudatzavar, ájulás.

Mi a hypotermia?

Kihűlés, hideg vízben.

Mit tesz Ön fagyás esetén?

1. A sérültet védett helyre viszem, 2. Leveszem a szoros ruházatot, 3. Elkezdjük a lassú felmelegítést, langyos vízbe merítéssel

Mi a hypertermia?

Túlhevülés, hőguta. Jelei: kipirult bőr, szapora légzés, tudatzavar.

Mi a harmadfokú égés?

Amikor a bőr mindhárom rétege károsodik.

Mik károsodhatnak harmadfokú égéskor?

Akár az idegek is, ezért a sérült gyakran nem érez fájdalmat.

Mi az elsőfokú égés?

Erős bőrpír, a bőrön hólyagok jelennek meg.

Égő ruhájú sérült esetén mit tesz Ön?

1. A tűz eloltása, 2. A testfelület hűtése, 3. Segítséghívás.

Meddig kell hűteni az égett testrészt hideg vízzel?

Legalább 10 percig.

Mi okozza a fuldoklást?

Idegen anyag kerül a légutakba és azokat lezárja.

Mi az első feladat légútba került idegen testtől fuldokló ellátásakor?

Ötször a lapockái közé hátba ütni.

Mit kell tenni, ha a fuldoklónál az öt hátba ütés hatástalan?

A sérült mögé állva, a hóna alatt átkarolva gyorsan felfelé húzom (Heimlich műfogás) 5 alkalommal, azaz gyomortáji lökés. Ezt követően 5 hátbaütést, majd 5 gyomortáji ütést végzünk.

Mi a teendő artériás vérzés esetén?

1. Közvetlen nyomás a sebre, 2. A sérült végtag felemelése, 3. Nyomási pontok nyomása

Alkalmazhat-e a laikus gégemetszést fuldoklón?

Nem.

Szemből hogyan távolítható el maró anyag?

Azonnal 10 percig langyos vízzel kell mosni, majd orvoshoz kell menni.

 

Ellenőrző kérdések

 

Rendelkezésre álló idő: 8 perc.

 

1. Hogyan közelíti meg hajóval a vízbe esett személyt?

a)         a szélirány felől, hogy a hajót a mentendő felé sodorja a szél

b)         széliránnyal szemben, hogy a mentendőt sodorja a hajó felé a szél

c)         a szélirány nem játszik szerepet, lényeg a gyorsaság

 

2. Hogyan vizsgáljuk a sérült légzését?

a)         a fej hátrahajtásával szabaddá tett légút mellett 10 másodpercig hallgatjuk, van-e légzés, közben figyeljük a mellkas légző mozgását.

b)         a sérült szája elé tükröt tartva figyeljük, a tükör elhomályosodik-e, majd a pulzusát mérjük.

c)         a fej hátrahajtásával szabaddá tett légút mellett 1 percig hallgatjuk, van-e légzés, közben figyeljük a mellkas légző mozgását.

 

3. Melyek a koponyasérülés jelei?

a)         szapora légzés, pápaszem vérömleny, hányinger.

b)         seb vagy duzzanat, esetleg benyomódás a koponyán, eltérő nagyságú pupillák, hányinger

c)         erősen vérző seb a fejbőrőn

 

4. Folytassa a mondatot! Légút elzáródás esetén…

a)         10 hátbaütést alkalmazunk (lapockák közé), ha ez nem hoz eredményt, 5 hátbaütést és 5 gyomortáji lökést  váltakozva kell ismételni.

b)         5 hátbaütést alkalmazunk (lapockák közé), ha ez nem hoz eredményt, 10 hátbaütést és 10 gyomortáji lökést  váltakozva kell ismételni.

c)         5 hátbaütést alkalmazunk (lapockák közé), ha ez nem hoz eredményt, 5 hátbaütést és 5 gyomortáji lökést  váltakozva kell ismételni.

 

5. Melyek az égési sérülést szenvedett ellátásának főbb lépései?

a)         víz itatása, a seb hűtése vízzel, a seb fertőtlenítése

b)         a seb hűtése vízzel, a sérült itatása

c)         a seb hűtése majd a bekötözése steril kötszerrel

 

6. Mi a fulladás fő oka?

a)         a tüdő megtelik vízzel

b)         a légutakat víz zárja el

c)         a vízbe esés viharos időben

 

7. Hogyan emeli be a vízbeesettet hajójába?

a)         a fürdőlétránál, a hajónak háttal felhúzva a sérültet

b)         a fürdőlétránál, a hasi oldalon felhúzva a sérültet

c)         a hajó legstabilabb, legszélesebb pontján, kötél vagy csáklya segítségével

 

8. Hogyan hajtja végre laikusként az újraélesztést? (3 pont)

a)         átjárható légutak biztosítása, 2 befújás, 30 kompresszió

b)         átjárható légutak biztosítása, 30 kompresszió, 2 befújás

c)         átjárható légutak biztosítása, 2 befújás, 15 kompresszió

 

Elérhető pontszám: 10. Megfelelt: 75%, azaz 8 ponttól. Elért pontszám:…..

 

Megoldás: b,a,b,c,b,b,b,b